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运动损伤——肩袖撕裂的原因及治疗

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发表于 2012-1-11 17:09:09
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  肩袖撕裂是造成肩部疼痛和功能障碍的常见原因。常见症状包括肩部疼痛,力弱和活动受限。肩袖又称腱袖,有四块肌肉的腱组成,即肩甲下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌。大多数病例的病因为先有该肌腱的退行性改变,再由较轻的扭伤,拉伤,挫伤而引起断裂,个别病例由较严重的外伤所致,例如,肩关节的扭伤或脱位。撕裂部位多在肱骨大结节上1.25cm处,撕裂程度有部分撕裂和完全撕裂。完全撕裂受伤当时剧痛,过后较轻,以后又逐渐加重,肩关节不能活动,用腱肢扶持保护患肢;部分撕裂主要症状是肩痛。查体为Neer撞击征阳性、肩峰前外缘压痛阳性,60°~120°痛弧征阳性、Jobe试验阳性等。
  治疗方法因年龄和撕裂大小而异,青少年患者和撕裂较大者应早期手术修补,并早期活动;年龄较大,撕裂较小者,其治疗主要是对症治疗,包括休息,冰敷,物理治疗,口服非甾体类消炎止痛药,局部封闭和增强肌力训练等。肩袖缝合修补术包括切开手术,关节镜下手术。随着关节镜技术的进展,全关节镜下肩袖缝合修补手术越来越普遍,而且疗效肯定,有创伤小,恢复快的优点。 www.xuyi.biz

  在保守治疗中,封闭治疗对减轻疼痛,帮助患者肩部活动有一定作用,一些年龄较大,畏惧手术的可以考虑先使用。但在注射第二天常有反应,疼痛加重,这种反应几天内可以消失,症状也可逐渐减轻。封闭治疗只能偶尔使用,长期多次的封闭治疗,会导致肌腱的变性。 www.xuyi.biz

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